Trans Salud: ¿Qué exámenes médicos deberías pedir?

La atención médica que afirma el Trans va mucho más allá del reemplazo hormonal y la protección contra la ITS o la VIH. La atención que de verdad apoya el bienestar a largo plazo de los pacientes del transgénero o con diversidad de género prioriza una atención primaria regular, culturalmente competente y adaptada a la anatomía y a la experiencia de vida.

Para los adultos trans o cualquier persona fuera del binario de género, la atención preventiva debe basarse en los órganos que tienes, no solo en tu sexo asignado al nacer o tu identidad de género. Eso significa que algunas personas requieren las mismas revisiones que los pacientes cisgénero, solo que adaptadas a su anatomía, uso de hormonas, cirugías y/o factores de riesgo personal. Como el centro de salud de confianza en Phoenix para Comunidad LGBTQ+, Spectrum Medical ofrece acceso personalizado y compasivo a los servicios de atención primaria que te mantienen bien en cada etapa de la vida.

Primero, un resumen

Durante una visita de atención primaria, tu proveedor evaluará el panorama general de tu salud y anatomía antes de recomendar cualquier prueba. Las directrices de salud actuales trans recomiendan un inventario anatómico que tome en cuenta qué órganos tienes actualmente (como cuello uterino, próstata, neovagina, etc.) y cualquier procedimiento quirúrgico al que te hayas sometido, como cirugía superior o vaginoplastia. A tu proveedor también le servirá saber tu historial de terapia hormonal de afirmación de género (tipo/dose/tiempo), cualquier historial familiar de cáncer, afecciones existentes y factores relacionados con el estilo de vida como el consumo de nicotina o alcohol, nivel de actividad, número de parejas sexuales, tipos de sexo que practicas, etc.

Charlar sobre este resumen con tu doctor puede ayudarle a decidir qué exámenes te toca hacerte y cuándo, y a armar un plan de salud a la medida de tu cuerpo y de tu historial médico. Recuerda: esta charla debería nunca pueden parecer invasivas y deben basarse en lo que te haga sentir cómodo. Cualquier detalle que puedas compartir con tu médico de cabecera contribuirá a tu salud a largo plazo. En Spectrum Medical, nuestro apoyo en atención primaria se asegura de que te sientas valorado y en control de tu camino hacia la salud en cada paso del camino.

Siguiente: Exámenes de detección de cáncer  

Cáncer de mama/pecho 

Si tienes tejido mamario o en el pecho y no te has hecho una mastectomía completa, tu proveedor podría recomendarte seguir las pautas estándar de mamografías que se aplican a las personas asignadas como mujeres al nacer (AFAB). Estas pruebas suelen empezar entre los 40 y los 50 años, dependiendo de tu riesgo personal, y se recomienda hacértel las cada año. Para las mujeres o las personas de género femenino que se identifican como trans y toman estrógeno, por lo general se recomienda hacerse mamografías cada dos años a partir de los 50. Las personas que se han sometido a una cirugía de pecho o a una mastectomía bilateral normalmente do no tienen que hacerse exámenes regulares de detección de cáncer de mama, pero igual es buena idea hacerte un examen anual de la pared torácica y las axilas para revisar cualquier tejido que haya quedado. Si notas algún bulto o masa inusual en el pecho o en el tejido mamario, deberías hablar con tu médico al respecto de inmediato. 

Cáncer cervicouterino

Se recomienda ampliamente que cualquier persona con cuello uterino comience a hacerse exámenes de detección de VPH y cáncer de cuello uterino a los 21 años y continúe hasta los 65, sin importar si usas testosterona. Para las personas que se han sometido a una histerectomía total con extirpación del cuello uterino por un motivo que no sea cáncer, es posible que no necesiten más exámenes de detección, pero deben hablar del tema con su proveedor. Si tu anatomía hace que las pruebas de Papanicolaou sean dolorosas o provoquen disforia, tu proveedor puede ayudarte a encontrar adaptaciones para mejorar tu experiencia, como un anestésico tópico.

Cáncer de próstata 

A menos que se lo hayan extirpado quirúrgicamente, trans las mujeres y trans las personas femeninas todavía tienen próstata y deben hacerse pruebas de detección del cáncer de próstata. El momento recomendado para el examen dependerá de tu historial personal y factores de riesgo. Tu origen puede influir en la frecuencia de las pruebas, ya que algunos grupos tienen mayores factores de riesgo que otros. Por ejemplo, las mujeres negras trans tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata y deben empezar a hablar del tema con su proveedor de salud pronto.

Cánceres colorrectales 

La mayoría de los adultos, sin importar su identidad de género o su anatomía, deberían empezar a hacerse pruebas de detección de cáncer colorrectal a los 45 años. Si tienes antecedentes familiares o un riesgo elevado, tu médico podría recomendarte hacerte las pruebas antes. Aunque hay pocas pautas específicas para el cáncer anal en la comunidad trans, las personas de esta comunidad que tengan relaciones sexuales anales receptivas o que vivan con alguien VIH deberían hablar con su médico sobre cuándo hacerse las pruebas y con qué frecuencia, ya que podrían tener un riesgo mayor. 

Chequeos de salud cardíaca, metabólica y ósea 

Dado que las hormonas de afirmación de género pueden afectar la salud cardiovascular y la densidad ósea, los pacientes trans podrían beneficiarse de incluir exámenes de detección relevantes en su rutina de atención médica habitual. Mantenerte al día con estos aspectos de tu salud suele ser parte de la atención primaria estándar, lo que incluye controles regulares de la presión arterial, seguimiento del peso y análisis de colesterol. En cuanto a la densidad ósea, por lo general se recomienda que los adultos de género trans comiencen a hacerse exámenes de densidad ósea a los 65 años, o antes si tu médico identifica un factor de riesgo más alto. También podrían ser necesarios exámenes más tempranos si alguna de las siguientes situaciones te aplica:

• Te has quitado los ovarios o los testículos y no has tomado hormonas durante cinco años o más
• Bloqueaste la pubertad con análogos de la GnRH 
• Has usado esteroides durante mucho tiempo
• Tienes bajo peso corporal, antecedentes de tabaquismo o fracturas óseas previas 

ITS/VIH Evaluaciones + Prevención

Los adultos Trans que tengan una vida sexual activa deben hacerse pruebas de detección de ITS y VIH con regularidad, y repetirlas si se exponen a riesgos adicionales. Las pautas actuales indican que cualquier persona de entre 13 y 64 años debería hacerse pruebas de detección de VIH. Los expertos recomiendan pruebas anuales de clamidia y gonorrea si tienes 25 años o menos, o si tienes un riesgo mayor por tener parejas nuevas o múltiples, o por no usar protección de manera constante. Del mismo modo, se recomiendan pruebas anuales de sífilis y hepatitis.

La prevención de VIH/ITS es también una parte clave de la atención primaria. Puedes preguntarle a tu proveedor sobre cómo actualizar tu vacunación contra VPH si aún no has empezado o terminado la serie. Como hay varias opciones disponibles para la prevención regular de VIH, un proveedor también puede explicarte cómo funciona PrEP o YEZTUGO para protegerte (a ti y a tus parejas) de contraer o propagar VIH. 

Qué hablar con tu proveedor 

Aunque tu plan de atención exacto dependerá de tu historial de salud y de tu anatomía, la siguiente lista incluye algunas cosas básicas que debes revisar con tu médico durante un chequeo anual o una visita de atención primaria. 

• Exámenes de mamas o pecho si tienes tejido mamario o has tomado estrógeno a largo plazo 
• exámenes de detección de cáncer cervicouterino si tienes cuello uterino
• Posibles pruebas de próstata si tienes próstata 
• Detección de cáncer de colon a partir de los 45 años (o antes si hay alto riesgo)
• Considera hacerte pruebas de detección del cáncer anal si tienes un riesgo más alto (por ejemplo, si tienes la mutación VIH o si practicas sexo anal receptivo)
• Densidad ósea a los 65 o antes si tu doctor nota factores de riesgo específicos 
• Chequeos regulares de la presión arterial, el peso/IMC y el colesterol
• Hazte pruebas de VIH/ITS de forma regular según tu riesgo y tus prácticas sexuales.
• Actualizaciones sobre la vacunación de VPH y PrEP para la protección de VIH 

Para prepararte mejor para tu próxima cita, considera anotar do algunas notas con anticipación para ayudar a tu médico a tener una idea más clara de tu salud, incluyendo: 

• Qué órganos tienes y si te has hecho alguna cirugía o terapia hormonal
• ¿Algún tipo de cáncer en tu familia biológica (incluyendo la edad en la que se lo diagnosticaron)? 
• Qué tan seguido tienes relaciones sexuales, qué tipo de relaciones sexuales y qué métodos de protección usas normalmente 
• Cualquier cosa que ayude a que los exámenes se sientan más seguros (como explicaciones paso a paso o tener a una persona que te apoye) 

Tener estas respuestas listas para tu cita hará que sea más rápido y fácil asegurarte de que tu plan de exámenes no solo respete tu identidad, afirme quién eres, sino que también se centre en tu salud integral.

Atención primaria segura y sin prejuicios para pacientes Trans 

Spectrum Medical Care Center en Phoenix ofrece atención primaria y de afirmación de género de primer nivel para adultos transgénero en todo Arizona. Nuestro enfoque prioriza el respeto, la compasión y, como tu socio en la salud, trabajar con para asegurarnos de que te sientas cómodo durante cada visita. 

Siguiendo las mejores prácticas en salud trans, nuestro modelo de atención es culturalmente competente y sensible a los traumas. Nunca operaremos basándonos en suposiciones sobre tu salud, y siempre te preguntaremos tus pronombres, los documentaremos y los actualizaremos cuando lo necesites, sin hacer preguntas. Como entendemos lo cansado que puede ser tener que reexplicarte constantemente, también te ofreceremos incluir tu inventario anatómico y antecedentes personales en tu expediente; de esta manera, cada profesional que veas en nuestro Centro de Atención tendrá una imagen completa de tu salud y podrá darte recomendaciones de tratamiento más personalizadas para tu cuerpo y estilo de vida. 

Tu salud en general es nuestra prioridad, lo que incluye desde tratamientos de afirmación de género y prevención de VIH hasta consultas de atención primaria que te permiten mantener el control de tu bienestar. Para programar una cita o recibir información sobre nuestra atención primaria adaptada culturalmente para pacientes trans, haz clic en el botón de abajo.